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Que disent les corps ? Relais de la phase Santé à Diamniadio

Dans la salle d’attente du centre de santé de Diamniadio (Photo de Cheikh, consultation du 20 avril 2024 )


Au printemps 2024 à Diamniadio, la campagne d’enquêtes en santé environnementale, débutée à l’automne 2023 à Sebikotane, a pu démarrer. L’objectif est de réaliser un état des lieux de la santé environnementale dans la zone selon un protocole validé par Comité national d’éthique pour la recherche en santé (CNERS). Grâce à l’organisation de rencontres, un relai d’expérience d’une commune à l’autre a pu être établi. Grâce à l’articulation des enquêtes interdisciplinaires, le protocole a pu être adapté à la situation de Diamniadio, pour un suivi du plomb dès le début de la campagne de santé. Récit d’une campagne qui démarre bien.


Pour rappel, la première phase des enquêtes en santé environnementale menée par l’Observatoire écocitoyen pour la connaissance des pollutions consiste en des consultations auprès d’une cohorte de 380 habitants et habitantes pour établir un suivi dans la durée sur la base d’une consultation par saison (sèche et pluie). Le protocole prévoit d’examiner la fonction respiratoire par de la spirométrie (par mesure des volumes pulmonaires et des débits expiratoires), la fonction cardiaque par électrocardiogramme (par mesure de la vitesse, du rythme et de l’efficacité du muscle cardiaque), l’état général de santé, par un examen clinique complet accompagné par un questionnaire individuel sur les pratiques de vie et la santé perçue. Une équipe de 9 médecins a été mobilisée pour assurer les consultations, et une quarantaine de médiateurs a été formée pour recruter des habitants volontaires de Sebikotane puis de Diamniadio et les accompagner dans le programme de suivi. Mais avant cela, il a fallu informer toutes les personnes concernées par cette enquête. La mobilisation des délégués de quartiers, des badianu gox, des chercheurs, des médiateurs et des médecins a permis que se déploie avec efficacité la première partie du protocole, à savoir les consultations auprès des habitants et des habitantes potentiellement concernés par les pollutions.

Le relai de Sebikotane à Diamniadio

Jeudi 14 mars 2024 à la mairie de Diamniadio, une vingtaine de chefs de quartier, de badianu gox et de relais communautaires ont répondu à la convocation de Fara Mendy, Chef du Bureau Santé Hygiène et Action Sociale de la commune. Introduite par le secrétaire municipal, Douada Ngom, qui représente le Maire, cette rencontre inaugure une série de réunions de travail qui ont pour objectif de préparer la campagne de consultations. Ce jour-là, dans la salle du conseil municipal, il s’agit aussi de présenter pour la première fois la dynamique du programme AirGeo, ses enjeux, ses objectifs et les acquis d’une démarche participative entamée deux ans plus tôt à Sebikotane.

Malick Ba, tout comme Madame Gueye, présidente de l’association des badienu gox de Sebikotane, et les médiateurs du projet, Seex Tidiane Ndiaye, Aliou Ndongo et Ousmane Thiam ont fait le déplacement. Pa Malick et Mme Gueye sont bien connus et reconnus par l’assistance. Tous deux président  les regroupements de délégués et de badianes à l’échelle des 5 communes : les “5C”, Sebikotane, Diamniadio, Yenne, Sandou et Bargny composant aussi le district sanitaire.

Le doyen de l’assemblée, Malick Ba, se fait porte-parole du travail accompli dans les quartiers de Sebikotane avec la première phase, la campagne de mesure de la qualité de l’air. S’adressant aux délégués (père-to-père), il raconte comment tout à commencé par une réunion comme celle-ci, à la mairie, puis comment les habitants se sont appropriés les capteurs-écorces qui ont été installés dans les maisons de Kip-Kip, Sebi-Fass, Sebi Gare ou encore Dougar. Il raconte encore comment s’est noué, au fil de la co-construction de connaissances sur les pollutions, de réunions en forums, un pacte de confiance entre les habitants et les chercheurs. Il insiste sur le fait qu’au départ, seuls trois quartiers étaient impliqués dans l’évaluation environnementale de la qualité de l’air. Aujourd’hui, se sont les 18 quartiers de la ville qui sont concernés par les enquêtes.

Madame Gueye est le grand témoin de la deuxième phase du projet, à savoir la campagne d’enquête sur la santé environnementale. Elle revient sur l’importance de la mobilisation du collectif des badianu gox pour sensibiliser, recruter et accompagner les 234 habitants et habitantes de Sebikotane et de Diamniadio qui vont être médicalement suivis dans le cadre du programme porté par l’Observatoire écocitoyen, avec des professeurs de médecine des universités de Thiès et de Dakar. Ces articulations sont en effet indispensables pour assurer une recherche de qualité, qui soit utile à la fois aux populations et à l’avancée des connaissances.

Enfin, interviennent les jeunes médiateurs, le troisième pilier relationnel du dispositif. Seex Tidjiane Ndiaye, Aliou Ndongo et Ousmane Thiam Diouf expliquent leur rôle lors de la campagne de santé : l’appui aux délégués pour l’information aux populations ainsi que la médiation entre les habitants, les médecins et les chercheurs. Ils racontent comment ils vont au contact de leurs voisins, comment ils leur présentent le projet, l’enthousiasme de certains et le refus d’autres. Ils décrivent comment ils enregistrent les participants et les participantes grâce à une application gratuite sur leur téléphone. Enfin et surtout, ils interpellent les délégués de Diamniadio : ils cherchent des correspondants, de jeunes comme eux engagés dans la vie de leur quartier. En effet, le recrutement et l’accompagnement de 146 habitants exigent d’élargir le réseau à 16 nouveaux quartiers et donc de former 16 nouveaux médiateurs. Il est convenu que les délégués ou les badianes désigneront le médiateur de leur quartier, avec qui ils reviendront  à la prochaine réunion. Il est aussi décidé que le noyau historique des médiateurs, Aliou Ndongo, Ousmane Thiam Diouf, Seex Tidiane Ndiaye, Rosalie Mbalogua, Moussa Diémé, Demba Diagne, Bassirou Sarr, Cheikh Tidiane Badji, soit 8 sur les 30 que compte Sebikotane assumeront la formation pratique de leur homologues (pair-to-pair).

C’est ainsi grâce à un partage d’expérience peer-to-peer que le dispositif élaboré à Sebikotane a pu être adapté à Diamniadio, pour la plus grande efficacité du déploiement d’enquêtes concernant la santé environnementale.

Situation particulière de Diamniadio : les quartiers riverains du site de l’usine

Reste la question de l’échantillonnage pour constituer la cohorte de volontaires pour participer à la campagne de santé environnementale. Il est prévu que 146 individus soient suivis à Diamniadio, mais il s’agit de savoir dans quels quartiers. Or le développement urbain de la zone est tel que de nouveaux quartiers ont émergé depuis le dernier recensement, et tout particulièrement concernés par l’exposition aux pollutions. Les données du Cinquième Recensement général de la Population et de l’Habitat n’étant pas encore disponibles, il serait en effet normal de réaliser la répartition par quartier de l’échantillon des personnes à recruter  sur la base de la dernière borne censitaire. En 2013, 1163 ménages vivent dans 15 quartiers. La répartition semble facile à faire, mais “Pourquoi pas nous ?” demandent les représentants des populations des quartiers récents. Ces deux quartiers sont stratégiques, en effet, parce qu’ils bordent le site de l’ancienne usine de recyclage de batteries au plomb. La Cité des fonctionnaires et la Cité du port n’existent pas encore en 2013, alors qu’ils occupent désormais les champs entre l’Autoroute à péages et les quartiers de Dougar. Sous le vent des usines, ce bas-fond appartient désormais à Peacock Investments qui commercialise un nouveau programme immobilier : la Cité des Fonctionnaires est lotie et bâtie. Les premiers habitants sont arrivés en 2016, mais la plupart s’y installent depuis 2020…

Et depuis 2022, les investigations de L’Observatoire écocitoyen pour la connaissance des pollutions ont mis en évidence une contamination au plomb préoccupante voire alarmante à proximité du site de l’ancienne usine.  Il faut savoir que l’exposition au plomb est délétère pour la santé même à faible quantité. Si l’usine a aujourd’hui déménagé, les sols et le site sont restés en place : les effets du vent et du ruissèlement des eaux demandent une remédiation et une attention particulière afin de protéger les habitants, notamment ceux qui vivent à proximité du site. Il est donc décidé d’inclure ces deux quartiers pour élaborer l’échantillonnage qui constituera la cohorte des enquêtes de santé environnementale à Diamniadio

Lors des réunions suivantes, les 19 et 26 mars, ce sont ainsi les représentants des 17 quartiers concernés qui se déplacent à nouveau, avec les badianes, les relais de santé communautaires. Avec elles, arrivent aussi les futurs médiateurs tout fraîchement recrutés*. Le Médecin Chef-Adjoint du district, spécialiste en Santé du travail, Mbaye Diop nous a rejoint. Il représente le Médecin Chef-Adjoint du district sanitaire de Diamniadio : le Dr. Bouna Sall. Tout est prêt pour commencer l’enregistrement des participants dans les quartiers par les médiateurs avec l’appui la Présidente des Badianu Gox de Diamniadio, Ndéye Arame Diagne de Diamniadio Sud, accompagnée par la badianes Astou Ciss de Deny Ndiarkhathié, Oulèye Dia de Deni Youssou et Oumi Ciss de Diamniadio Nord (Route de Thies).

 

Dans les quartiers de Diamniadio avec les badianu gox et les médiateurs pour le recrutement dans d’habitants volontaires
(Photos de Cheikh, avril 2024) 

*MÉDIATEURS POUR LA CAMPAGNE DE SANTÉ ENVIRONNEMENTALE DE DIAMNIADIO

# Prénom, Nom Quartier
1 Ousmane Ciss YAM
2 Mouhamed D Ba SEBI PONTY
3 Abdoulaye Sarr DENI NDIARKHETE,
4 Fatou Mané Sakho DIAMNIADIO NORD (route de Thiès
5 Aminata Séne DIAMNIADIO SUD 2
6 Diaman Diop CITÉ FONCTIONNAIRE
7 Aissatou Mbengue DENI MALICK GUEYE
8 Binta Séne DOUGAR OUEST
9 Papa Amadou Sagna DOUGAR PEUL
10 Aminata D. Diallo DENI B. DIOP
11 Abdoulaye Diouf DOUGAR LOSSA
12 Assane Séne DOUGAR KANOUNE
13 Adjiguéne Ndoye DENI D. CODOU,
14 Djiby Ka DENI YOUSSOU
15 Assane Faye DOUGAR AITHIA
16 Alioune Badara Ciss POTOU TANGOR

Adaptation des consultations à Diamniadio

Les 20 et 21 avril 2024, les journées de consultation ont démarré dès 9h au centre de Santé de Diamniadio sous la supervision du Dr. Bouna, du Pr. Fatou Bintou Sarr, Pr. Abdoulaye Samb et Dr. Yann Philippe Tastevin, et avec l’appui d’Abdoulaye Diatta, facilitateur en Santé Communautaire, dont la fonction est d’encadrer les acteurs communautaires de la ville de Diamniadio, ainsi que des badianu gox, Ndéye Arame Diagne et Aïssatou Ciss. Après une vérification de l’inscription réalisée par les médiateurs et médiatrices, chaque volontaire pour la campagne de santé environnementale a suivi un même parcours l’amenant à réaliser, comme à Sebikotane :

  1. un questionnaire sur les pratiques de vie et la santé perçue, assurés par l’un des 6 médecins
  2. une consultation médicale pour un examen clinique complet, assurée l’un des 6 médecins
  3. un électrocardiogramme, assuré par l’un des 6 médecins
  4. un examen de spirométrie, assuré par 2 des 6 médecins

A ce parcours a été ajouté un dépistage “Lead Care” [“Surveillance plomb”], assuré par l’un des 3 médecins du centre Anti-poison de Dakar.

Si les collègues du Laboratoire de toxicologie de l’UCAD et du Centre Anti-poison de Dakar se sont mobilisés pour la consultation de Diamniadio, à la différence des consultations menées à Sebikotane, c’est qu’ils ont été alertés par les analyses de sols effectués par nos collègues du Laboratoire de géosciences environnement de Toulouse. Apprenant cela, ils ont effectué une contre-analyse des échantillons prélevés et ont réalisé d’autres mesures in situ à l’aide d’un analyseur Fluo X. Cela a confirmé que, le long du mur d’enceinte de l’usine, les concentrations tellurique en plomb relèvent d’une pollution plombifère avec risques sanitaires associés si l’exposition devait se poursuivre. La situation de Diamniadio rappelle d’autres cas auxquels les médecins du centre anti-poison ont été confrontés, que ce soit à Ngagne Diaw (Thiarorye-sur-mer), Mbeubeuss (Keur Massar) ou en encore Colobane (Dakar).  Elle justifie en tout cas un premier dépistage permettant d’évaluer les niveaux de plombémie au sein de la population riveraine du site de l’ancienne usine de recyclage de batteries. Ce dépistage “Lead Care” par piqure au doigt a été réalisé sur un échantillon de 138 personnes volontaires sélectionnées dans le cadre du programme AEROSEN de suivi médical en santé environnementale.

Entre partage d’expériences, articulation des enquêtes interdisciplinaires, belle implication des populations et adaptation des protocoles, gageons que la campagne de santé environnementale aboutisse à une meilleure connaissance des pollutions dans la zone, qui puisse être utile à tous et à toutes pour bien vivre à Diamniadio. En tout cas, le traçage du plomb, de l’air au sol et du sol à la santé, poursuit son cours.


OpenEdition vous propose de citer ce billet de la manière suivante :
La rédaction (22 septembre 2024). Que disent les corps ? Relais de la phase Santé à Diamniadio. Observatoire écocitoyen. Consulté le 14 mars 2026 à l’adresse https://doi.org/10.58079/14elr


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